O câncer bucal é uma doença crônica, caracterizada por um crescimento celular desorganizado, resultado do descontrole do processo proliferativo [7]. A carcinogênese se inicia quando uma célula é exposta a qualquer tipo de carcinógeno e, na tentativa de se adaptar ao fator irritativo, observa-se um processo de proliferação celular acelerada, o que facilita a ocorrência de danos genéticos. Diante da não remoção do carcinógeno, aumenta-se as chances de formação de um tumor maligno que consiste em células geneticamente alteradas e com capacidade de invasão de tecidos vizinhos, de estimular a angiogênese e metástase [8]. Esse crescimento celular insidioso decorre da interação de fatores de risco extrínsecos (álcool, tabaco, radiação solar), e fatores intrínsecos como predisposição genética e deficiência nutricional [9]. O uso do tabaco, de acordo com Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC), é apontado como o carcinógeno responsável por cerca de 75% de todos os casos de câncer de boca, incluindo fumos com geração ou não de fumaça. É importante destacar que a fumaça gerada pela queima do tabaco contém, em média, 70 substâncias com capacidade carcinogênica, destacando-se a nicotina que, além de apresentar efeitos nocivos ao epitélio oral, possui efeitos psicoativos que remetem a uma sensação prazerosa e induzem a um consumo cada vez maior para que esse estado seja novamente alcançado [10]. O alto consumo de álcool, principalmente na forma de bebidas destiladas, predispõe alterações locais, reduzindo a espessura da mucosa oral e tornando o tecido ainda mais vulnerável aos agentes tóxicos produzidos pelo fumo; compromete a função de glândulas salivares, impactando negativamente na produção de saliva e na depuração local de carcinógenos, além de contribuir para a geração de um ambiente propício para coinfecções fúngicas. Por esses motivos, a exposição a ambos agentes eleva consideravelmente as chances de desenvolvimento de neoplasias malignas na região de boca e faringe [11]. Além do tabaco e do álcool, fatores infecciosos, nutricionais, imunológicos e ambientais também têm sido investigados e evidenciados na literatura. O Papiloma Vírus Humano (HPV), por exemplo, tem sido empregado como um possível agente para o desenvolvimento de câncer de boca, principalmente na região de tonsilas orais e faringe, em adultos jovens [12]. O câncer pode acometer qualquer região da boca, incluindo lábios, bochechas, gengivas, palato e língua sobretudo em suas bordas laterais e assoalho. Em geral sua manifestação é silenciosa, e alguns sinais e sintomas podem passar despercebidos, visto que, os primeiros sinais normalmente não provocam incômodo como dor, coceira ou ardência e podem se apresentar através de manchas de cor branca, vermelha, amarronzada ou negra. Além disso, o câncer pode manifestar também anormalidades como feridas na boca que não cicatrizam em até 15 dias, caroços ou inchaço na bochecha, dificuldade de mastigar ou engolir [9] Diferente de uma lesão benigna, que evolui de forma lenta, o câncer é uma lesão maligna que evolui de forma rápida, invasiva e infiltrativa, essas células podem disseminar para outras regiões e órgãos através da corrente sanguínea e do sistema linfático, caracterizando a metástase [9]. As desordens potencialmente malignas (DPM), são lesões presentes na cavidade oral que apresentam alterações morfológicas com maior probabilidade de progressão para malignidade [10]. São consideradas DPM, a leucoplasia, eritroplasia, leucoeritroplasia queilite actínica, xeroderma pigmentoso e líquen plano principalmente o do tipo erosivo. A leucoplasia e a eritroplasia têm o tabagismo e o etilismo como um dos fatores de risco associados a sua etiologia; a queilite actínica, por sua vez, possui a exposição solar sem proteção como fator de risco; o líquen plano bucal e o xeroderma pigmentoso possuem caráter autoimune e genético, respectivamente [13]. Em muitos países, incluindo o Brasil, o câncer de boca é considerado um problema de saúde publica, devido a sua elevada prevalência, mortalidade e impactos socioeconômicos [7]. Representa o sexto tipo de câncer mais comum na população mundial e, segundo estimativas do Instituto Nacional de Câncer (INCA), são previstos 650.000 novos casos por ano em todo o mundo, tendo uma maior prevalência no sexo masculino. Entre os cânceres bucais, o Carcinoma Espinocelular (CEC) é o mais prevalente e mais comumente estudado, sendo a neoplasia maligna mais comum de cabeça e pescoço em todo o mundo [14]. Estes dados são preocupantes, uma vez que aproximadamente 60% dos pacientes que desenvolvem tumores na boca morrem em consequência da doença [7]. O atraso no diagnóstico reduz significativamente as chances de cura do câncer, além de estar sujeito a disseminação das células cancerosas para outras regiões e órgãos. Nesse caso, será necessário tratamentos mais agressivos, que podem deixar sequelas e provocar mutilações que impactam diretamente a qualidade de vida, uma vez que, a doença assume o protagonismo de uma realidade assustadora na vida da pessoa, bem como também de todo o seu vínculo familiar, comprometendo intensamente a sua saúde emocional, física, redução da vida social ativa ou até mesmo a morte precoce. Somando-se a isso, o câncer promove um impacto substancialmente negativo à economia do mundial, gerando despesas anuais altíssimas por meio de aposentadorias precoce concedida a indivíduos ainda durante a sua fase ativa [15]. Entre as causas da identificação tardia dessa lesão maligna, inclui-se desde falta de acesso aos serviços de saúde, a desinformação da população sobre o assunto, o medo do paciente e até mesmo o despreparo dos profissionais de saúde em reconhecer as manifestações que precedem as lesões malignas, que são ditas desordens potencialmente malignas. Essas desordens partem de uma exposição cumulativa a agentes carcinogênicos previamente descritos, podendo ser classificadas como leucoplasias, eritroplasias, leucoeritroplasias, queilite actínica e líquen plano [16]. Em vista disso, o melhor prognóstico está relacionado ao diagnóstico precoce, através de atividades voltadas a prevenção, como a prática do autoexame de boca, que deve ser compartilhada entre diferentes grupos, alertando sobre os riscos relacionados a hábitos tabagistas, etilistas, alimentação rica em alimentos industrializados e exposição excessiva a raios solares, no intuito de não retardar o diagnóstico do câncer. [17]

- Atividade de treinamento; Inicialmente, haverá a o treinamento dos bolsistas vinculados a cada plano quanto à metodologia e às atividades a serem desenvolvidas. - Levantamento do referencial teórico; Durante toda a vigência do projeto, de acordo com plano de trabalho, os bolsistas realizarão levantamento do referencial teórico nas bases PUBMED e SCIELO para embasar a produção de materiais informativos. - Elaboração de material educativo, formativo e de avaliação; Para o desenvolvimento das atividades educativas serão utilizados o PowerPoint, Canva, Vocaroo, Crello, Powtoon, Piktochart e o Padlet para criação de materias, vídeos, podcasts e apresentações de acordo com o tema da ação proposta. - Atividades de educação em saúde ; - Rastreamento e notificação de lesões bucais; O exame da boca terá o auxílio de gaze e paleta de madeira. As lesões suspeitas serão notificadas em ficha apropriada e encaminhadas para atendimento na clínica odontológica da UEFS, através do Centro de Referência de Lesões Bucais (CRLB). - Atendimento dos casos indivíduos com lesões bucais; Os indivíduos rastreados e encaminhados ao CRLB serão examinados clinicamente e, os casos indicados serão biopsiados no CRLB. - Realização de exame histopatológico; Os espécimes advindos das biópsias realizadas no CRLB/UEFS ou serviços conveniados serão analisados no Laboratório de Patologia Bucal da UEFS. - Encaminhamento das lesões malignas; Os pacientes com diagnóstico confirmado de câncer bucal no CRLB/UEFS serão referenciados para tratamento em serviço de saúde de alta complexidade, como a UNACON. - Acompanhamento e proservação dos indivíduos em tratamento antineoplásico; Os indivíduos em tratamento ou após conclusão do tratamento antineoplásico serão acompanhados no CRLB pelos bolsistas de modo a evitar complicações advindas do tratamento antineoplásico. - Educação permanente de recursos humanos da rede pública de saúde; A capacitação sobre o câncer bucal será ministrada em formato de oficinas. Cada oficina será dividida em cinco momentos: Dinâmica de acolhimento; Abordagem temática; Compartilhamento de saberes; Dinâmica de fixação do conteúdo; e atividade de Encerramento.

Integrar o ensino, pesquisa e extensão numa ação indissociável com vistas à formulação de uma política pública para o enfrentamento do câncer bucal.

- Realizar atividades de educação em saúde e screening para a redução de fatores de risco e levantamento de lesões potencialmente malignas e câncer bucal; - Formar agentes multiplicadores para a prevenção e controle do câncer de boca; - Promover a educação permanente de recursos humanos da rede pública de saúde de modo a contribuir para a melhoria da atenção básica a saúde prestada a população; - Facilitar a integração docente-assistencial, integrando as instituições públicas de ensino aos serviços de saúde, reduzindo o intervalo entre a detecção, o diagnóstico e o tratamento dos pacientes com câncer bucal; - Favorecer a organização da assistência prestada ao paciente com câncer bucal contribuindo para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS); - Ampliar a oferta de serviços na área odontológica com oferecimento de serviços técnicos especializados a população na área de anatomia patológica oral; - Favorecer a melhoria do ensino da graduação através da ampliação dos cenários de prática, contato e intervenção na realidade local; - Realizar o levantamento epidemiológico de lesões potencialmente malignas e câncer bucal de modo a facilitar o planejamento de ações para a prevenção e controle destas doenças; - Contribuir para a construção de uma universidade aberta às demandas, capaz de produzir conhecimento novo, relevante e útil para a sociedade.

Ao propor a integração entre as ações de ensino, pesquisa e extensão, o Programa de Ações Estratégicas para a Prevenção do Câncer de Boca possibilitará a formação de profissionais alinhados com realidade local, a partir da troca de conhecimentos e experiências de práticas entre professores, alunos e a população. Além disso, possibilitará o fortalecimento da relação universidade-sociedade, na medida em que a extensão proporcionará uma vivência diferenciada aos bolsistas e docentes envolvidos bem como a melhoria da qualidade de vida de inúmeras comunidades a serem visitadas pelo programa. Essas experiências possibilitarão o amadurecimento do discente, influenciado de forma positiva na sua formação profissional e crescimento pessoal, bem como, se apresentará como uma possibilidade de conhecimento dos problemas sociais. Os sujeitos atendidos através das ações extensionistas e que apresentarem lesões em cavidade oral sugestivas de câncer de boca, serão encaminhados à clínica da disciplina Estudos Integrados XIV (SAU430) da UEFS para receberem atendimento clínico cirúrgico e acompanhamento pelos estudantes do mesmo componente curricular e discentes do Programa de Pós Graduação em Saúde Coletiva/UEFS. Os dados obtidos durante esses atendimentos alimentarão o banco de dados do Centro de Referência de Lesões Bucais (CRLB) para a realização de pesquisas desenvolvidas no Núcleo de Câncer Oral (NUCAO). Vale ressaltar que as atividades de extensão serão integradas a algumas pesquisas do Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva, o que culminará na melhoria da produção científica dos bolsistas e na participação destes em sessões científicas importantes para seu desenvolvimento acadêmico. A união de todas essas vertentes propostas pelo Programa permitirá a o enfrentamento do câncer bucal na região e a tentativa de mudança do perfil de morbimortalidade da doença. Afinal, o câncer de boca é uma doença considerada como um problema de saúde pública, que está entre os dez tipos de canceres que mais matam indivíduos do sexo masculino e que é responsável por mutilações na região de cabeça e pescoço que têm gerado aposentadorias precoces e impacto negativo na qualidade de vida das pessoas acometidas.